最近草莓醫(yī)院兒內(nèi)科急診爆滿，很多家長反映孩子又拉又吐，有的還伴有發(fā)燒、肚子疼等癥狀。一開始以為是吃壞了肚子，結(jié)果到醫(yī)院一查，竟然是輪狀病毒！其實，除了輪狀病毒，甲流、諾如病毒也會引起類似的癥狀，但它們之間的區(qū)別可大了，搞錯了可能會耽誤治療。
如何鑒別甲流、諾如、輪狀和普通腸胃炎
甲流（甲型流感）
甲流是由甲型流感病毒引起的呼吸道傳染病，主要通過飛沫傳播，它的癥狀和普通感冒有點像，但更嚴重。
典型癥狀：- 突發(fā)高燒（39℃-40℃），持續(xù)3-5天；- 全身肌肉酸痛、頭痛、乏力；- 可能伴有咳嗽、咽痛、流鼻涕等呼吸道癥狀；少數(shù)患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，但以呼吸道癥狀為主。
關(guān)注點：高燒+全身酸痛是甲流的典型特征；呼吸道癥狀明顯，胃腸道癥狀較輕。
諾如病毒
諾如病毒是引起急性胃腸炎的“頭號嫌疑犯”，傳染性極強，容易在幼兒園、學(xué)校等集體場所暴發(fā)。
典型癥狀：突發(fā)劇烈嘔吐，可能呈噴射狀；水樣腹瀉，每天數(shù)次； 低燒或正常體溫，少數(shù)患者會發(fā)燒；可能伴有腹痛、惡心。
關(guān)注點：嘔吐比腹瀉更明顯，尤其是兒童；病程短，通常1-3天自愈； 全家或集體中招是諾如的典型特征。
輪狀病毒
輪狀病毒是腹瀉的常見原因，主要通過糞口傳播，感染人群較為廣泛，需留意8個月至3周歲的兒童，該病在秋冬季高發(fā)。
典型癥狀：潛伏期通常為2~3天；
主要臨床表現(xiàn)：
腹瀉：排黃色水樣便，無黏液及膿血，量多，一般5~10次/天，重者超過20次/天。
發(fā)熱：多數(shù)伴有發(fā)熱，體溫在37.9~39.5℃。
其他癥狀：30%~50%患兒早期出現(xiàn)呼吸道癥狀，如咳嗽、流涕等。此外，還可能有腹脹、腹鳴、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。重癥患者可出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒和電解質(zhì)紊亂。
關(guān)注點：嬰幼兒高發(fā)，尤其是8個月至3歲的寶寶；輪狀病毒感染引起的腹瀉病程較短，一般3~9天，多數(shù)具有自限性，即不經(jīng)特殊治療也能自行康復(fù)；但對于重癥患者或免疫缺陷患者，可能發(fā)生慢性癥狀性腹瀉或其他并發(fā)癥，需及時就醫(yī)治療。
普通胃腸道不適
普通胃腸道不適通常是因為飲食不當(dāng)、受涼或食物過敏引起的，沒有傳染性。
典型癥狀：輕微腹痛、腹瀉，便便不成形；可能伴有惡心，但嘔吐較少；一般不發(fā)燒；癥狀輕微，24小時內(nèi)緩解。
關(guān)注點：有可疑飲食史，比如吃了生冷、不干凈的食物；癥狀輕微，無傳染性。
注意：無論是感染何種病毒，若出現(xiàn)以下情況請立即就醫(yī)！嬰幼兒超過6小時無小便，提示脫水；腹瀉物帶血或呈咖啡渣樣；持續(xù)高燒不退，精神狀態(tài)差；嘔吐伴隨劇烈頭痛或腹痛。
一張表格，教你快速對照識別
關(guān)鍵識別信號：
突發(fā)噴射狀嘔吐→優(yōu)先懷疑諾如病毒
高燒+全身痛→警惕甲流侵襲
嬰幼兒持續(xù)水樣便→需檢測輪狀病毒
單純腹痛無發(fā)熱→考慮食物不耐受
超實用家庭護理指南
感染“甲流”護理方法：及時服用抗病毒藥物（如奧司他韋），48小時內(nèi)效果最佳；多喝水，注意休息；高燒時可用退燒藥，但避免用酒精擦拭；每年接種流感疫苗。
感染“諾如病毒”護理方法：注意補液，防止脫水，可口服補液鹽； 嘔吐嚴重時，少量多次喝水； 便后、飯前徹底洗手，避免交叉感染；
注意手部衛(wèi)生，處理嘔吐物時戴手套。
感染“輪狀病毒”護理方法：輪狀病毒主要通過消化道傳播，也可通過呼吸道傳播。所以需要維持良好的個人生活習(xí)慣，如處理食物或進食前、如廁后以及處理嘔吐物或糞便時須戴上手套，事后須再洗手；及時接種輪狀病毒疫苗，以預(yù)防嬰幼兒因輪狀病毒引起的胃腸炎；對于輪狀病毒感染的治療，主要是對癥治療，如補充水分和電解質(zhì)以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，使用止瀉藥物等；切記不可濫用抗生素，因為輪狀病毒感染屬于病毒感染，抗生素對病毒感染無效。
“普通腸胃炎”護理方法：清淡飲食，避免生冷、油膩食物；可適當(dāng)服用益生菌，調(diào)節(jié)腸道菌群；癥狀加重時及時就醫(yī)。（通訊員 曹晗）
責(zé)編：陳方
一審：陳方
二審：湯世明
三審：王超
來源：華聲在線
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